Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Хронической почечной недостаточностью называют состояние, при котором нарушается основная функция почек – выделительная. Эти нарушения связаны с тем, что в почечной ткани постепенно погибают клетки, в результате скапливаются азотистые вещества (мочевина, креатинин). В организме развиваются токсические процессы. Хроническим процесс называют при его длительности более трех месяцев, при этом при отсутствии лечения развивается его необратимое прогрессирование.

Различают несколько стадий хронической почечной недостаточности, они определяются клиническими проявлениями и степенью развития нарушений.

  • Латентная (скрытая) стадия.
  • Компенсированная.
  • Интермиттирующая.
  • Терминальная (декомпенсированная) — самая тяжелая степень ХПН.

Хроническая почечная недостаточность является следствием многих причин, она является результатом следующих заболеваний:

  • болезни почек – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек;
  • заболевания, при которых происходят нарушения в обменных процессах – сахарный диабет, подагра, патология щитовидной железы;
  • болезни, при которых нарушается отток мочи по мочевым путям – мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеточников, почек, сдавление мочевыводящих путей опухолевыми образованиями;
  • системные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия;
  • в результате отравляющего действия токсических веществ, лекарственных препаратов.

Клинические проявления ХПН зависят от стадии заболевания, от того сколько клеток почек погибло.

ХПН латентной стадии

В латентной стадии хронической почечной недостаточности у больного могут полностью отсутствовать клинические проявления. Изменения могут быть выявлены случайно при обследовании. Иногда больной может отмечать повышенную утомляемость или общую слабость.

Симптомы компенсированной стадии

При компенсированной стадии у больного наблюдается:

  • чаще возникает общая слабость, утомляемость наблюдается при повседневных физических нагрузках;
  • увеличивается количество выделяемой мочи (полиурия) более 2 литров в сутки;
  • беспокоит учащенное ночное мочеиспускание (никтурия);
  • возникают отеки на лице, в области вокруг глаз.

Интермиттирующая форма ХПН

Здесь у больных возникают следующие клинические проявления:

  • выраженная слабость постоянная;
  • сонливость;
  • возникает тошнота, рвота;
  • сухость во рту и сухость кожных покровов;
  • понижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • выраженные отеки на лице;
  • мышечные подергивания ног (синдром беспокойных ног);
  • повышение артериального давления;
  • подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения, анемия, связаны с тем, что нарушается система кроветворения в почечной ткани;
  • частые респираторные заболевания.

Признаки последней стадии ХПН

При терминальной (декомпенсированной) стадии отмечается наличие таких клинических проявлений:

  • снижается масса тела;
  • снижение температура тела;
  • потеря аппетита;
  • запах ацетона изо рта;
  • диарея, рвота;
  • резкие перемены настроения;
  • выраженный запах мочи от больного;
  • одышка;
  • отечный синдром;
  • выраженная анемия и нарушения свертываемости крови (кровотечения);
  • при выраженных нарушениях может возникнуть кома;
  • развитие воспаления легких.

Скорость перехода заболевнаия из одной форму в другую напрямую зависит от причины, вызвавшей хроническую почечную недостаточность.

Для диагностики хронической почечной недостаточности используются:

  • Опрос больного (наличие характерных жалоб, сопутствующих заболеваний, длительность клинических проявлений);
  • Осмотр больного;
  • Общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов;
  • Общий анализ мочи – обнаружение белка, уробилина;
  • Проба Зимницкого (анализ суточной мочи) – увеличение количества мочи, повышение количества отделяемой мочи в ночные часы;
  • Биохимический анализ мочи – повышение креатинина, мочевины;
  • Расчет скорости клубочковой фильтрации при помощи специальных формул – наблюдается ее снижение;
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Рентгенологическое исследование почек с рентгеноконтрастным веществом;
  • Ультразвуковое исследование сосудов почек с оценкой кровотока;
  • Биопсия почек;
  • Компьютерная томография;
  • Исследование почек и мочевыводящих путей при помощи эндоскопа (трубочки с видеокамерой на конце).

Лечение проводится врачом-нефрологом и зависит от непосредственной причины хронической почечной недостаточности. При наличии других патологий лечение проводится совместно с другими специалистами.

Лечение подразделяется на два вида:

  • Консервативное;
  • Активное.

К консервативному лечению относится:

  • Соблюдение диеты – ограничение количества потребляемого белка, ограничение или полный запрет соли;
  • Снижение уровня артериального давления при наличии артериальной гипертензии;
  • Гормонотерапия при аутоиммунных заболеваниях;
  • Мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон);
  • Эритропоэтин при анемии;
  • Переливание крови при выраженных анемиях;
  • Незаменимые аминокислоты (Кетостерил).

К активному лечению относятся:

  • Гемодиализ – выполняется при помощи аппарата «искусственная почка», посредством очищения крови вне организма. Частота проведения около двух-трех раз в неделю.
  • Перитонеальный диализ – осуществляется путем введения раствора в брюшную полость при помощи специального катетера, а затем отсасыванием этой жидкости. Благодаря этому удаляются вредные вещества.
  • Трансплантация почки.

К активному лечению прибегают при терминальной форме хронической почечной недостаточности, когда уже неэффективны консервативные методы лечения.

Лечение всегда длительное и в тяжелых случаях может длиться годами.

  • Интоксикация азотистыми веществами – уремия с развитием уремической комы и возможным летальным исходом;
  • Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся терапии;
  • Тяжелые анемии;
  • Нарушения ритма сердца;
  • Отек легких;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания (пневмония, сепсис);
  • Острая сердечная недостаточность.

Предупреждение развития заболеваний, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности.

Ведение здорового образа жизни.

Прием лекарственных препаратов строго по назначению врача, с соблюдением дозировки и длительности приема.

При наличии заболеваний, которые могут привести к хронической почечной недостаточности, обязательный контроль над функцией почек.

Симптомы почечной недостаточности у мужчин

Признаки и симптомы почечной недостаточности мужчин

Важнейшая функция почки — это выработка мочи, с помощью которой выводятся токсичные отходы. Благодаря этому органическому фильтру в нашем теле формируются кислотно-щелочной и водно-солевой балансы. Почечная недостаточность — это патология, возникающая при дисфункции работы почек. Развитие почечной недостаточности у мужчин тесно связано с процессом уничтожения клеток почечной ткани нефронов. Прогрессирующая почечная недостаточность влечет за собой изменение метаболизма, накопление токсинов в организме и препятствует нормальному функционированию внутренних органов и систем жизнедеятельности человека.

Общие симптомы у мужчин

Надо различать две формы болезни — острую и хроническую. Первое, на что обращают внимание, — это сбой ритма вывода мочи из организма. При развитии болезни есть вероятность впадения в кому, открытия внутреннего кровотечения, потери сознания, а в особо запущенных случаях — гибели человека. Иногда негативные эффекты не ощущаются вплоть до гибели 80% почки. Тревожный признак — подскочившее кровяное давление, необъяснимая потеря веса и привкус металла во рту.

Острая почечная недостаточность

Масштабное разрушение структуры почек, как правило, вызывает острую почечную недостаточность. Недуг возникает неожиданно, быстро развивается, но является обратимым. Спусковым крючком болезни может быть:

  • сильная встряска организма, вызванная кровопотерей, обезвоживанием или аллергическими реакциями организма;
  • воздействие ядов;
  • сильнодействующих медикаментов;
  • нападения насекомых и змей.

Взрывной характер болезни приводит к резкому ухудшению состояния пациента за небольшой промежуток времени. Первый признак нарушения работы почек — это сокращение объёма урины вплоть до полной блокировки мочеполовой системы. Все это сопровождается отсутствием желания есть, тошнотой и поносом.

Невывод шлаков из тела приводит к увеличению размера печени. Ход болезни накладывает свой отпечаток на внешность мужчин в виде отеков глаз и ног. Уменьшение количества нефронов нарушает работу психофизической системы, поэтому у людей с данной патологией можно наблюдать заторможенность или излишнюю возбудимость в зависимости от стадии болезни.

Симптомы протекания болезни можно разделить на четыре стадии

Первая стадия

Отличается воздействием на мужчин первопричины, повлиявшей на возникновение болезни. Длительность протекания — несколько часов или дней. Сопровождается признаками отравления больного (рвотные позывы, вялость, диспепсические явления, боли в животе).

Вторая стадия

Следующий уровень болезни у мужчин проявляется в виде нарушения работы мочеполовой системы. Все это сопровождают признаки самоотравления организма отходами жизнедеятельности, которые не удалось вывести естественным путем: вялость, угнетенность, повышенная утомляемость, диарея, повышение давления, увеличение частоты сердечных сокращений, отеки ног и глаз.

Третья стадия

Третий уровень — это начало выздоровления. Все признаки болезни почек ослабевают, работа внутренних органов нормализуется. Количество мочи приходит в норму, кровь очищается от шлаков и продуктов распада.

Четвертая стадия

Четвертый уровень связан с окончанием болезни, симптомы патологии больше не наблюдаются. Несмотря на улучшение самочувствия, процесс может занять довольно длительное время. Важно не прекращать лечение до полного восстановления.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — это поэтапное уменьшение эффективности работы почек вплоть до прекращения работы. Причина кроется в медленном уничтожении клеток почки и замещением их соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки. Данная патология очень коварна и развивается незаметно, так как симптомы у мужчин ощущаются постепенно, без резкого ухудшения самочувствия.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность развивается в прогрессии, представленной ниже.

  1. Первая стадия протекает скрытно. Она характеризуется легкими признаками воздействия токсинов на организм. Наблюдаются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту.
  2. При второй стадии те же самые симптомы начинают проявляться чаще. Дополнительные факторы, сопровождающие следующую фазу болезни, — увеличение объёмов выводимой из организма урины и появление отеков под глазами и на ногах.
  3. Во время третьей стадии наблюдается серьезное ухудшение самочувствия пациента. Отравление невыведенными отходами мочеполовой системы вызывает упадок сил, рвотные приступы, отсутствие желания есть. Из-за нарушения работы печени кожный покров становится желтого цвета.
  4. Для четвертой стадии характерны признаки серьезного отравления. Апатия и подавленность сменяется нездоровой активностью, иногда с признаками легкого психоза. Наблюдается бессонница, одутловатое лицо, кожа желтого спектра, переходящего в серый цвет. Прогрессирует дистрофия и гипотермия, когда температура мужчины ниже нормальной.

Пациент может чувствовать себя нормально несколько лет, но за это время в кровь попадают мочевая кислота, креатин и другие элементы. Все это приводит к уремии, то есть, моче в кровеносной системе. Суточная выработка мочи снижается до полного исчезновения.

Нарушается работа других органов. Дистрофия сердечной мышцы, дефицит кровообращения, перикардит, отёк легких. Нарушается нормальное функционирование иммунной системы, выработки гормонов и свертываемости крови. Появляется афтозный стоматит. Язык обложен, появляется вздутие живота, постоянная рвота, сопровождающаяся желудочными спазмами. Часто диарея, кал темного цвета с плохим запахом. Возможности почек чистить кровь резко падают. Все изменения носят необратимый характер. От мужчины все время идет запах мочи из-за того, что продукты распада выходят вместе с потом.

Читать еще:  Химиотерапия рака поджелудочной железы

Дополнительные признаки

Почечная недостаточность влечет за собой целый букет сопровождающих заболеваний, каждое из которых может быть симптомом данной патологии. Среди этих болезней можно выделить уремию и атонию. Уремия — клинический синдром аутоинтоксикации, вызванный невозможностью вывести из организма азотистые метаболиты и другие токсины. Атония — это утрата нормального тонуса мышц скелета и других органов. Сопровождается вялостью, истощением и диспепсическими симптомами.

Почечная недостаточность: симптомы у мужчин. Причины, лечение, диета при почечной недостаточности

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, следствием которого является нарушение обмена веществ. По данным медицинской статистики, от патологии в настоящее время страдает около 3% населения. Ежегодно эти показатели увеличиваются в геометрической прогрессии. Заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и представители сильного пола. Недуг не обходит стороной даже маленьких детей. В данной статье попробуем разобраться, какими симптомами сопровождается почечная недостаточность у мужчин, что это за болезнь, как ее лечить.

Общая информация

Почки в организме человека выполняют важную функцию. Они непрерывно вырабатывают урину, впоследствии с которой выводятся вредные вещества. Такая фильтрующая структура обеспечивает удержание в равновесии двух балансов: водно-соляного и кислотно-щелочного. Почечная недостаточность — это опасное патологическое состояние, характеризующееся массовой гибелью клеток нефронов. В дальнейшем организм теряет способность образовывать и выделять мочу. Заболевание является следствием острого поражения тканей органа, поэтому развивается внезапно. Резко снижается объем продуцируемой мочи, иногда она полностью отсутствует. Очень важно своевременно распознать симптомы почечной недостаточности у мужчин, чтобы исключить появление осложнений. Чем раньше врач назначит лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Основные причины болезни

Почечная недостаточность имеет две формы развития: острую и хроническую. Исходя из этого, медики выделяют предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Среди причин острого варианта недуга самыми распространенными являются следующие:

  • Интоксикация организма продуктами питания и алкоголем, лекарственными средствами.
  • Расстройство почечного кровообращения.
  • Заболевания инфекционной природы.
  • Повреждение или удаление единственной почки.
  • Закупорка мочевыделительного тракта.

Хроническая почечная недостаточность у мужчин, причины возникновения которой отличаются от острой формы заболевания, развивается постепенно. Обычно ей предшествуют серьезные патологии систем внутренних органов. Это может быть диабет, гипертоническая болезнь, врожденная нефропатия, пиелонефрит или системная красная волчанка. Любой из перечисленных диагнозов требует постоянного наблюдения у врача. Выполнение его рекомендаций и назначений позволяет предупредить возникновение почечной недостаточности.

Как проявляется заболевание?

Развитие патологического процесса и его причины влияют на симптомы почечной недостаточности у мужчин. Первоначально больной обращает внимание на то, что жидкость из организма выводится нерегулярно. Мочеиспускание может сопровождаться болевым дискомфортом. Мужчина начинает необъяснимо терять вес, кожные покровы становятся желтыми. Пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота после приема пищи. В анализе крови может отчетливо наблюдаться анемия. Подобная клиническая картина характерна для такой болезни, как почечная недостаточность. Симптомы у мужчин могут варьироваться в зависимости от формы недуга — острой или хронической. Далее рассмотрим каждый случай более подробно.

Острое течение

Заболевание в данном случае проявляется резким снижением количества мочи или полным прекращением ее выведения из организма. Постепенно нарастают признаки интоксикации: снижение аппетита, расстройство пищеварения, под влиянием токсинов увеличивается печень. Дисфункция почек сопровождается появлением специфических отеков под глазами.

Клиническая картина острой формы недуга развивается в такой последовательности:

  • Первая стадия. Появление признаков заболевания обусловлено его первопричиной. Как правило, проявляются симптомы общей интоксикации: кожа бледная, пациента постоянно тошнит. Продолжительность этого этапа может варьироваться. У одних больных недуг начинает проявляться через несколько часов с момента гибели нефронов, у других — спустя 2-3 дня.
  • Вторая стадия. На этом этапе резко сокращается объем выделения урины, поэтому высока вероятность летального исхода. В крови постепенно накапливается мочевина и другие продукты белкового обмена. Результатом такого нарушения является сильная отечность. Организм начинает самостоятельно себя отравлять. Какие на второй стадии имеет почечная недостаточность симптомы? У мужчин появляется заторможенность, сонливость, возможно расстройство стула. Ведущим признаком недуга считается нарастание показателей азота в крови.
  • Третья стадия. На этом этапе диурез постепенно нормализуется, но симптоматика еще сохраняется. Способность организма концентрировать урину и выводить продукты обменных процессов восстанавливается. Работа легких, сердечной системы и ЖКТ также приходит в норму. Уходит отечность, пастозность ног. Продолжительность этого этапа составляет примерно 14 дней.
  • Четвертая стадия. Постепенно отступает почечная недостаточность. Симптомы у мужчин исчезают не сразу, для окончательного восстановления требуется от одного до трех месяцев.

При появлении признаков, указывающих на острую почечную недостаточность, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Все последующие терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Хронический процесс

Хроническая форма болезни характеризуется скрытым течением. Первоначально пациент замечает ухудшение самочувствия. Он быстро утомляется, пропадает аппетит, появляются головные боли. Кожа становится сухой, а мышцы утрачивают тонус. Больного постоянно тошнит, беспокоят частые приступы судорог. Руки, ноги и лицо сильно отекают. Симптомы хронической почечной недостаточности у мужчин нарастают постепенно. Кожные покровы желтеют, а в ротовой полости появляются язвочки. Больной может страдать диареей и сильным метеоризмом. Запах мочи начинают ощущать окружающие люди. Параллельно нарушается работа сердечной и дыхательной систем. От патологического процесса страдает иммунитет.

Консервативное лечение позволяет поддерживать полноценную работу органов выделения. Однако увеличение психоэмоциональной/физической нагрузки, пренебрежение предписанной диетой, неправильный питьевой режим — все эти факторы способны вызвать ухудшение состояния больного.

Методы диагностики

Во избежание осложнений заболевания необходимо своевременно его диагностировать, определить причины. Медицинское обследование пациента начинается со сбора клинического анамнеза. Врач должен знать, как давно появились признаки почечной недостаточности. У мужчин с одной почкой клиническая картина практически не отличается от таковой у пациентов с полноценным органом (обеими почками). Обязательным является исследование состояния мочевыделительной системы. Комплексная диагностика включает в себя УЗИ, биохимию крови и мочи, рентгенографию, КТ. Раннее всестороннее обследование организма позволяет своевременно начать лечение и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чем опасна патология?

Почечная недостаточность у мужчин, лечение и диагностика которой не были проведены своевременно, может сопровождаться осложнениями. Орган постепенно перестает работать, что чревато интоксикацией организма продуктами обмена. Крайне неприятным осложнением считается сужение сосудов почек. Данная патология рассматривается как последняя степень развития заболевания, в результате которой происходит накапливание натрия в организме.

Терапия острой формы болезни

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. На начальных этапах терапия сводится к ликвидации причин недуга, восстановлению гомеостаза и нарушенных функций системы. В зависимости от состояния больного могут потребоваться:

  • антибактериальные препараты;
  • дезинтоксикационная терапия (гемодиализ, инфузии солевых растворов);
  • восполнение жидкости (переливание крови и ее заменителей);
  • гормональные средства.

При диагнозе «почечная недостаточность» у мужчин лечение и дозировку препаратов подбирает специалист. Для выведения азотистых шлаков и дезинтоксикации организма прибегают к гемосорбции, плазмаферезу, гемодиализу. Чтобы нормализовать диурез, используют мочегонные медикаменты («Фуросемид»). В зависимости от типа нарушения водно-электролитного баланса вводят растворы солей кальция, натрия и калия.

Лечение хронического процесса

Терапия хронического варианта почечной недостаточности предполагает воздействие на основную причину заболевания, поддержание функций органов и дезинтоксикационные процедуры. На начальных этапах основная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования патологического процесса. При артериальной гипертензии применяют гипотензивные препараты. Если основная причина почечной недостаточности скрывается в аутоиммунном заболевании, прописывают глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При анатомических изменениях в выделительной системе проводится операция по улучшению проходимости мочевых путей или удалению конкремента.

На фоне постоянной терапии назначается дополнительная, чтобы уменьшить симптомы почечной недостаточности у мужчин. Как лечить заболевание, определяет врач. Например, для уменьшения отечности применяют мочегонные лекарства. При выраженной анемии назначают витаминные комплексы и препараты железа.

На последних стадиях больной переводится на постоянный гемодиализ. Процедуры повторяют каждые 14 дней. Альтернативой гемодиализу служит трансплантация почки. При хорошей совместимости и успешной операции пациент имеет шансы на выздоровление и возвращение к привычной жизни.

Принципы диетотерапии

Мы уже рассказали, какие имеет почечная недостаточность симптомы у мужчин. Диета при этом заболевании является важной составляющей лечения. Пациентам рекомендуется придерживаться питания с низким содержанием белковой составляющей. Изменение привычного рациона позволяет замедлить развитие патологического процесса и снизить нагрузку на почки. Диетотерапия включает в себя несколько принципов:

  1. Ограничение потребления белков до 65 г в сутки.
  2. Повышение энергоценности питания за счет увеличения в рационе углеводной пищи.
  3. Основной упор необходимо сделать на фрукты и овощи. При этом важно учитывать содержание в них витаминов, солей и белковой составляющей.

Необходимо постоянно контролировать объем потребляемой и выводимой жидкости. Этот параметр можно рассчитать по формуле: количество выделенной за день мочи + 800 мл. При этом следует учитывать всю жидкость (супы, каши, питье, фрукты, овощи). Отсутствие выраженных отеков и сохраненный водный баланс позволяют получать больному 6 г соли в день.

Профилактические мероприятия

Как предупредить почечную недостаточность? В первую очередь необходимо соблюдать показания и схему применения лекарственных средств. Следует отказаться от нефротоксичных продуктов, к которым относятся суррогатный алкоголь и наркотические вещества. Важно своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии мочевыделительной системы.

Чтобы не допустить перехода недуга в хроническую форму, следует знать, какие имеет почечная недостаточность симптомы. У мужчин заболевание проявляется проблемами с мочеиспусканием и ухудшением самочувствия. При появлении подобных расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Заключение

Своевременное выявление причин почечной недостаточности, грамотная диагностика и соответствующее лечение позволяют сохранить здоровье пациента. Острая форма недуга имеет благоприятный прогноз, если больной следует всем предписаниям врача и соблюдает диету. При хроническом течении шансы на выздоровление зависят от стадии патологического процесса. В случае полноценной компенсации работы почек прогноз для жизни благоприятный. При терминальной стадии единственным вариантом, позволяющим поддерживать здоровье, является постоянный гемодиализ или трансплантация органов.

Почечная недостаточность у мужчин: симптомы, методы лечения, прогноз

Профилактика

Чтобы не развилась почечная недостаточность, мужчине стоит обратить внимание на провоцирующие факторы.

  1. Необходимо придерживаться грамотного питания, отказаться от курения, алкоголя.
  2. При наличии воспалительно-инфекционных процессов своевременно заниматься лечением.
  3. Если выявлено заболевание парных органов, придерживаться рекомендованной урологом схемы терапии.
  4. В случае ухудшения здоровья и появления проблем с мочеиспусканием мужчине нужно в кратчайшие сроки пройти диагностику. В профилактических целях обследование рекомендовано дважды в год.
Читать еще:  МКБ 10 - Другие болезни почки и мочеточника, не классифицированные в других рубриках (N28)

ХПН может быть исходом или последствием многих заболеваний почек как первичных (гломерулонефрит и др.), так и вторичных (при сахарном диабете, артериальной гипертензии и др.). Последние на сегодняшний день являются наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности у взрослых (как у мужчин, так и у женщин). Основные причины заболевания:

Причины Патологии
Воспалительные Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз, геморрагический васкулит, некротизирующие васкулиты), малярийная нефропатия, туберкулез, ВИЧ-нефропатия, шистосомная нефропатия и др.
Метаболические и эндокринные Сахарный диабет, подагра, амилоидоз, идиопатическая гиперкальциурия, оксалоз, цистиноз
Сосудистые заболевания Злокачественная артериальная гипертензия, стеноз почечных артерий и ишемическая нефропатия
Наследственные и врожденные заболевания почек Поликистоз, сегментарная гипоплазия, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия, нефронофтиз Фанкони, наследственный онихоартроз, болезнь Фабри
Обструктивные нефропатии Мочекаменная болезнь, опухоли мочевой системы, гидронефроз, мочеполовой шистосоматоз
Токсические и лекарственные нефропатии Употребление кокаина, героина, повышенного количества алкоголя, циклоспорина, анальгина. Токсическое воздействие свинца, кадмия и радиации

До 18 лет среди причин преобладают хронический гломерулонефрил и пиелонефрит.

В основе ХПН лежит замещение поврежденной паренхимы органов на соединительную ткань (нефросклероз). Когда погибает более 50% нефронов (структурно-функциональных единиц почки), оставшиеся берут на себя их функцию. В результате происходит их перегрузка и умирание. Все это приводит к тому, что со временем количество оставшихся нефронов (обычно менее 10%) не в состоянии обеспечить жизнедеятельность организма, без внешнего очищения крови больной погибает.

Общая информация

Почки в организме человека выполняют важную функцию. Они непрерывно вырабатывают урину, впоследствии с которой выводятся вредные вещества. Такая фильтрующая структура обеспечивает удержание в равновесии двух балансов: водно-соляного и кислотно-щелочного. Почечная недостаточность — это опасное патологическое состояние, характеризующееся массовой гибелью клеток нефронов. В дальнейшем организм теряет способность образовывать и выделять мочу. Заболевание является следствием острого поражения тканей органа, поэтому развивается внезапно. Резко снижается объем продуцируемой мочи, иногда она полностью отсутствует. Очень важно своевременно распознать симптомы почечной недостаточности у мужчин, чтобы исключить появление осложнений. Чем раньше врач назначит лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Особенности болезни у мужчин

Почечная недостаточность представляет собой заболевание, при котором органы мочевыделения полностью или частично перестают функционировать. В почках наблюдается кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический дисбаланс, который вызывает сбои во всех других системах органов. Существует два вида патологии – хроническая и острая.

Болезнь проявляется у мужчин отечностью лица, рук и ног, проблемами ЖКТ и развитием гипертонии. Также наблюдаются изменения объема выделяемой жидкости при нормальном питьевом режиме, снижение функций иммунной системы и подверженность организма частым простудным заболеваниям.

Спровоцировать нарушения в почках способны вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания) и рак предстательной железы. Если лечение не производится своевременно, от осложнений страдают все органы человеческого организма. При отравлении и нарушении обмена веществ развиваются необратимые процессы. С каждым годом число представителей сильной половины населения с больными почками увеличивается.

Характерные отличия развития ПН у мужчин

Симптомы почечной недостаточности у мужчин:

  • Скачкообразное увеличение объема выделяемой мочи, без изменения питьевого режима;
  • Отеки лица и нижних конечностей;
  • Нарушение иннервации нижних конечностей;
  • Развитие артериальной гипертензии;
  • Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • Снижение иммунитета и подверженность респираторно-вирусным заболеваниям.

Развитию ПН у мужчин способствуют специфические факторы:

  • Рак простаты;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Табакокурение;
  • Употребление наркотиков.

При несвоевременном и некачественном лечении почечная недостаточность прогрессирует и приводит к серьезным расстройствам в работе всех органов и систем. Развивается интоксикация организма, нарушается обмен веществ, что приводит к необратимым последствиям. Тенденция увеличения числа страдающих почечной недостаточностью мужчин ежегодно увеличивается на 10-12%.

Итак, обозначив проблему, давайте более подробно рассмотрим вопросы, связанные с ней.

Почечная недостаточность при беременности

Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

Острое течение

Заболевание в данном случае проявляется резким снижением количества мочи или полным прекращением ее выведения из организма. Постепенно нарастают признаки интоксикации: снижение аппетита, расстройство пищеварения, под влиянием токсинов увеличивается печень. Дисфункция почек сопровождается появлением специфических отеков под глазами.

Клиническая картина острой формы недуга развивается в такой последовательности:

  • Первая стадия. Появление признаков заболевания обусловлено его первопричиной. Как правило, проявляются симптомы общей интоксикации: кожа бледная, пациента постоянно тошнит. Продолжительность этого этапа может варьироваться. У одних больных недуг начинает проявляться через несколько часов с момента гибели нефронов, у других — спустя 2-3 дня.
  • Вторая стадия. На этом этапе резко сокращается объем выделения урины, поэтому высока вероятность летального исхода. В крови постепенно накапливается мочевина и другие продукты белкового обмена. Результатом такого нарушения является сильная отечность. Организм начинает самостоятельно себя отравлять. Какие на второй стадии имеет почечная недостаточность симптомы? У мужчин появляется заторможенность, сонливость, возможно расстройство стула. Ведущим признаком недуга считается нарастание показателей азота в крови.
  • Третья стадия. На этом этапе диурез постепенно нормализуется, но симптоматика еще сохраняется. Способность организма концентрировать урину и выводить продукты обменных процессов восстанавливается. Работа легких, сердечной системы и ЖКТ также приходит в норму. Уходит отечность, пастозность ног. Продолжительность этого этапа составляет примерно 14 дней.
  • Четвертая стадия. Постепенно отступает почечная недостаточность. Симптомы у мужчин исчезают не сразу, для окончательного восстановления требуется от одного до трех месяцев.

При появлении признаков, указывающих на острую почечную недостаточность, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Все последующие терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Основные причины болезни

Почечная недостаточность имеет две формы развития: острую и хроническую. Исходя из этого, медики выделяют предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Среди причин острого варианта недуга самыми распространенными являются следующие:

  • Интоксикация организма продуктами питания и алкоголем, лекарственными средствами.
  • Расстройство почечного кровообращения.
  • Заболевания инфекционной природы.
  • Повреждение или удаление единственной почки.
  • Закупорка мочевыделительного тракта.

Хроническая почечная недостаточность у мужчин, причины возникновения которой отличаются от острой формы заболевания, развивается постепенно. Обычно ей предшествуют серьезные патологии систем внутренних органов. Это может быть диабет, гипертоническая болезнь, врожденная нефропатия, пиелонефрит или системная красная волчанка. Любой из перечисленных диагнозов требует постоянного наблюдения у врача. Выполнение его рекомендаций и назначений позволяет предупредить возникновение почечной недостаточности.

Лечение

Рекомендуется понизить уровень креатинина в крови. Для этого подойдет чай из крапивы и шалфея, но в умеренных количествах, избыток воды, как и ее недостаток негативно сказывается на почках. Следует исключить активные виды спорта и заняться, например йогой. Сон должен составлять от 6 до 9 часов, этого достаточно, чтобы креатин превратился в креатинин. Не помешает регулярный массаж и лазерная физиотерапия.

Медикаментозное

Случай каждого пациента индивидуален, и назначить препараты доктор может только после тщательного обследования. Вот несколько основных лекарств, которые вам могут назначить:

  • Фуросемид иТорсид для облегчения мочеиспускания;
  • понижающие давление;
  • антибиотики;
  • укрепляющие иммунитет;
  • замедляющие некроз нефронов.

Процедуры

Вывести токсины из организма помогут такие процедуры:

  • плазмафарез. Гемосорбиция. Аутоплазму фильтруют, еще раз очищают и возвращают в вену пациента;
  • гемосорбиция. Кровь очищают с помощью адсорбентов;
  • гемодиализ. Внепочечное очищение крови в урологическом центре.
  • перитонеальный диализ. Пациент самостоятельно очищает кровь при помощи катетера.

Диета и правильное питание

В первую очередь необходимо контролировать поступление в организм калия, фосфора и соли. Заменить животные белки растительными, а еще лучше соевыми. Исключить из рациона пряное и острое, жареное и копченое. Если для вас разработана диета, то строго соблюдайте ее, и не забывайте, что еда и напитки должны быть теплыми.

Диагностика и определение стадии процесса

Основным лабораторным признаком нарушения функций почек является обнаружение белка в моче.

Для выявления хронической почечной недостаточности на ранних стадиях очень важно вовремя обратить внимание на лабораторные данные исследований. Уже в начале может появляться белок в моче. В крови постепенно нарастает анемия, как следствие угнетение костного мозга токсинами шлаков азота. Отмечается повышенная кровоточивость.

При присоединении инфекции на фоне общего снижения иммунитета увеличивается скорость оседания эритроцитов, характерен нейтрофильный лейкоцитоз. В анализе крови на биохимию определяется нарастание уровня азота, креатинина и мочевины, снижается общий белок.

По степени выраженности симптомов и по уровню креатинина выделяют три стадии хронической почечной недостаточности:

  • латентная (компенсированная) стадия показывает уровень креатинина — от 0,2 до 0,45 ммоль на литр;
  • субкомпенсированная: 0,46 — 0,9 ммоль на литр;
  • при декомпенсированной (значительно выраженной) стадии значения креатинина 0,91 — 1,33 ммоль на литр.

Диета и правила питания

Рекомендации:

  • ограничить поступление калия;
  • снизить количество фосфора, соли;
  • животные белки заменить растительными, желательно, соевыми;
  • отказаться от острых, пряных, копчёных продуктов, жареных блюд;
  • пить минеральную воду без газа по рекомендации уролога;
  • соблюдать нормы углеводов и растительных жиров, установленные диетологом для конкретного пациента;
  • питание дробное, блюда и напитки тёплые.

Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это комплекс симптомов, который развивается вследствие необратимого прогрессирующего снижения функций почек, обусловленного уменьшением массы их действующей паренхимы, характеризующейся сдвигом регулируемых этими органами параметров гомеостаза с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда систем. Каждый год регистрируются 5-10 новых случаев этого состояния на 100 000 человек, а распространенность в целом – 20-60 на 100 000. Хроническая почечная недостаточность у мужчин протекает и лечится точно так же, как и у женщин.

  • 1. ХПН и ХБП
  • 2. Причины развития
  • 3. Клинические проявления и диагностика
  • 4. Классификация
  • 5. Лечение
Читать еще:  УЗИ щитовидной железы: норма, расшифровка, диагностируемые патологии

1 ХПН и ХБП

ХПН является исходом различных хронических болезней почек (ХБП). До 2007 года под ХБП понимали ХПН.

Заболевание почек считается хроническим, если в течение 3 и более месяцев прослеживаются патология в анализах мочи и/или биохимических анализах крови, изменения структуры и/или функции почек. Выявление визуализирующими методами (УЗИ, КТ, МРТ и др.) нарушений органов является достаточным для подтверждения ХБП, даже при нормальных лабораторных показателях.

Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 60 мл/мин/1,73 м2 (в норме — более 90 мл/мин/1,73 м2 ) также расценивается как признак заболевания.

2 Причины развития

ХПН может быть исходом или последствием многих заболеваний почек как первичных (гломерулонефрит и др.), так и вторичных (при сахарном диабете, артериальной гипертензии и др.). Последние на сегодняшний день являются наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности у взрослых (как у мужчин, так и у женщин). Основные причины заболевания:

Причины Патологии
Воспалительные Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз, геморрагический васкулит, некротизирующие васкулиты), малярийная нефропатия, туберкулез, ВИЧ-нефропатия, шистосомная нефропатия и др.
Метаболические и эндокринные Сахарный диабет, подагра, амилоидоз, идиопатическая гиперкальциурия, оксалоз, цистиноз
Сосудистые заболевания Злокачественная артериальная гипертензия, стеноз почечных артерий и ишемическая нефропатия
Наследственные и врожденные заболевания почек Поликистоз, сегментарная гипоплазия, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия, нефронофтиз Фанкони, наследственный онихоартроз, болезнь Фабри
Обструктивные нефропатии Мочекаменная болезнь, опухоли мочевой системы, гидронефроз, мочеполовой шистосоматоз
Токсические и лекарственные нефропатии Употребление кокаина, героина, повышенного количества алкоголя, циклоспорина, анальгина. Токсическое воздействие свинца, кадмия и радиации

В основе ХПН лежит замещение поврежденной паренхимы органов на соединительную ткань (нефросклероз). Когда погибает более 50% нефронов (структурно-функциональных единиц почки), оставшиеся берут на себя их функцию. В результате происходит их перегрузка и умирание. Все это приводит к тому, что со временем количество оставшихся нефронов (обычно менее 10%) не в состоянии обеспечить жизнедеятельность организма, без внешнего очищения крови больной погибает.

3 Клинические проявления и диагностика

Симптомы ХПН можно сгруппировать в зависимости от поражения различных органов и систем. К проявлениям относятся:

  • астенический синдром — слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса;
  • дистрофический синдром — сухость и зуд кожи (выделение кристаллов мочевины), следы расчесов, похудение вплоть до кахексии, атрофия мышц;
  • желудочно-кишечный синдром — жажда, горечь и неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть и боли в подложечной области после еды, чередование диареи и запоров, кровотечения из пищеварительного тракта, стоматит, паротит, энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени;
  • сердечно-сосудистый синдром — одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, приступы сердечной астмы, отек легких, патологии ритма сердца и проводимости, уремические перикардит (сухой или экссудативный) и миокардит;
  • поражение органов дыхания — ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии (вследствие раздражения слизистых, иммунодефицита), уремический пневмонит и плеврит;
  • анемический – геморрагический синдром (снижение выработки эритропоэтина почками, уменьшение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение агрегационной функции тромбоцитов), бледность кожи, кровотечения (носовые, желудочные или кишечные), кровоизлияния в кожу (синяки), анемия;
  • костно-суставной синдром (нарушение фосфорно–кальциевого обмена – остеопороз, гиперурикемия), боли в суставах, костях, позвоночнике;
  • поражение нервной системы — уремическая энцефалопатия (снижение памяти, головная боль, психозы с галлюцинациями, навязчивыми страхами, судорожными припадками), полинейропатия (появляются парестезии, зуд, чувство жжения и слабости в руках и ногах, ухудшение рефлексов), церебральные инсульты (на фоне злокачественной гипертензии);
  • мочевой синдром — изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия;
  • нарушения водно-электролитного обмена — гипонатриемия, гиперкалиемия, гипермагниемия;
  • патологии кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз, проявляющийся клинической сонливостью, кожным зудом, гипотермией.

Симптомы ХПН возникают, когда функции почек составляют 20% от нормы.

Для диагностики используют различные лабораторно-инструментальные методы исследования, направленные на выявление причины этого состояния и оценки работы органов. К таким методам, позволяющим определить ХПН, относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (преимущественно оценивается уровень мочевины, креатинина и калия);
  • проба по Зимницкову;
  • проба по Нечипоренко;
  • оценка СКФ;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • сцинтиграфия почек и др.

4 Классификация

Когда ХБП расценивали как ХПН, выделяли 5 стадий. На сегодняшний день хроническая почечная недостаточность рассматривается как пятая степень болезни. В основе этой классификации лежит СКФ:

Стадия Характеристика СКФ, мл/мин/1,73 м2
1-я Признаки патологии почек, нормальная СКФ Более 90
2-я Признаки патологии почек, легкое снижение СКФ 60-89
3-я Умеренное снижение СКФ 30-59
4-я Значительное снижение СКФ 15-29
5-я Тяжелое снижение СКФ (терминальная ХПН) Менее 15

Существует также классификация ХПН (предложена Лопаткиным и Кучинским в 1973 году), которая используются на территории постсоветского пространства. Согласно ей, выделяют несколько стадий этого состояния:

Клинико-лабораторные признаки Стадии ХПН
Латентная Компенсированная Интермиттирующая
Жалобы Нет Сухость во рту, тошнота, утомляемость Слабость, головная боль, нарушение сна, жажда, тошнота
Диурез Норма Легкая полиурия Выраженная полиурия
Гемоглобин, г/л Более 100 83-100 67-83
Проба Зимницкого Норма Разница между максимальной и минимальной плотностью мочи менее 8 Гипоизостенурия
Мочевина крови, ммоль/л до 8,8 8,8-10,0 10,1-19,0
Креатинин крови, мкмоль/л до 180 200-280 300-600
СКФ, мл/мин 45-60 30-40 20-30
Осмолярность мочи, мосмоль/л 450-500 до 400 Менее 250
Электролиты крови Норма Редко — гипонатриемия Часто — гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия
Метаболический ацидоз Отсутствует Отсутствует Умеренный

Кроме доуремических стадий ХПН (латентной, компенсированной, интермиттирующей) выделяют терминальную, или уремическую.

5 Лечение

Главная задача – адекватное лечение основного заболевания, замедление темпов прогрессирования ХПН, предупреждение осложнений. Однако в большинстве случаев устранить патологию, которая привела к недостаточности функции почек, уже нет возможности, поэтому на первое место выходят мероприятия по коррекции недостаточности.

Показанием к госпитализации в нефрологическое или терапевтическое отделения являются обострение основного заболевания, внезапное снижение функции органов, быстрое прогрессирование недостаточности несмотря на проводимую амбулаторную терапию.

Нетрадиционная медицина рекомендует при ХПН заваривать корень лопуха, кукурузные рыльца, растертые семена укропа. Также советуют пить гранатовый сок, травяной чай и настойку эхинацеи. Однако лечить народными средствами запрещено. Необходимо обратиться к врачу, а не прибегать к помощи трав.

Режим пациента определяется с учетом конкретного заболевания и стадии ХПН. Рекомендуется избегать переохлаждений, психоэмоциональных нагрузок, исключить физический труд, применение нефротоксических лекарственных средств, а также рентгеноконтрастных методов исследования.

Диета пациентов имеет следующие особенности:

  1. 1. Высокая калорийность рациона (1750-3000 ккал/сут), которая обеспечивается углеводами и жирами. Они вводятся в виде сливочного и растительного масла, овощей, фруктов, джема, мороженого, меда, варенья, блюд из картофеля. Необходимо полное обеспечение организма витаминами и микроэлементами.
  2. 2. Ограничение белка до 0,6 г на 1 кг массы тела пациента в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности. Необходимое количество вещества обеспечивается за счет яиц. При нарастании ХПН уровень белка в пище ограничивается.
  3. 3. Количество жидкости должно быть физиологическим (500 мл + объем, равный предыдущей моче за сутки). Потребление натрия в виде поваренной соли следует ограничить, если присутствуют отеки и артериальная гипертензия у пациента. Количество калия не требует регулирования (при достаточном объеме калийсодержащих продуктов в диете), однако следует контролировать уровень вещества в сыворотке крови.
  4. 4. Ограничение поступления с пищей фосфатов (исключается молоко, рыба).

Большинство назначенных лекарств можно принимать и в домашних условиях, но под наблюдением участкового терапевта или нефролога.

Показаны следующие препараты, имеющие целью воздействие на разные симптомы ХПН:

Коррекция нарушений Лечебные мероприятия
Кислотно-щелочное равновесие При метаболическом ацидозе назначается гидрокарбонат натрия под контролем газового состава крови
Синдром анемии Эритропоэтин человеческий рекомбинантный подкожно или внутривенно, препараты железа в виде таблеток, переливание эритроцитарной массы при тяжелой степени анемии
Коррекция гиперурикемии Аллопуринол
Антигипертензивная терапия Ингибиторы АПФ (Эналаприл), антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (Лозартан), антагонисты ионов кальция (Дилтиазем, Верапамил), альфа-адреноблокаторы (Доксазозин)
Противоазотемическая терапия Назначение изотонического раствора натрия хлорида, Рингера и др. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и др.)
Коррекция фосфорно-кальциевого обмена Использование фосфорсвязывающих агентов (карбонат кальция и гидроокись алюминия (Альмагель) внутрь). Витамин D (Эргокальциферол) масляный или спиртовой раствор или витамин D3 (Оксидевит)
Коррекция нарушений электролитного баланса При гиперкалиемии — ограничение богатых калием продуктов питания, избегание назначения калийсберегающих диуретиков. Показаны петлевые диуретики (Фуросемид, гидрохлортиазид — чрезмерное усиление диуреза может вызвать ухудшение состояния), 10-20%-ная глюкоза объемом 300-500 мл внутривенно капельно с инсулином (способствует проникновению вещества внутрь клетки, действует как осмотический диуретик, является источником углеводов), 10%-ный глюконат кальция в количестве 20-30 мл внутривенно. При гипонатриемии — назначение изотонического раствора натрия хлорида, Рингера и др. При гипокальциемии — раствор кальция глюконата или 10%-ного хлорида в количестве 10-20 мл внутривенно

Активными методами лечения являются перитонеальный диализ и гемодиализ. Но они используются, чтобы выиграть время до проведения трансплантации почки. Последняя процедура является единственным эффективным методом лечения при тяжелой ХПН.

Пациент на гемодиализе.

6 Профилактика и прогноз

Методы профилактики направлены на своевременное тщательное лечение острых болезней почек, недопущение их перехода в хронические формы. Эффективная терапия и диспансерное наблюдение являются важнейшими мероприятиями, предупреждающими развитие потенциально возможной ХПН.

Не следует допускать возникновения каких-либо заболеваний почек.

Прогноз при наличии ХПН неблагоприятный. Темп нарастания почечной недостаточности у каждого человека разный. Во многих случаях болезнь медленно прогрессирует (в течение ряда лет). Даже при вялом развитии ХПН воздействие некоторых факторов (инфекция, алкогольная интоксикация, беременность) способно резко ускорить почечную недостаточность и привести к быстрой гибели пациента (за 3-5 дней).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector